자주 묻는 질문 – 췌장 효소

효소 약제는 가장 유용한 영양 보충제 중에 하나입니다. 효소는 화학 반응을 촉진하는 분자화합물로 새로운 분자화합물을 구축하는 데 도움이 되거나 작은 단위로 분해하기 위해 분자화합물의 결합을 분리하기도 합니다. 효소 제품의 경우 대부분이 돼지 췌장(췌장 효소), 곰팡이 또는 식물 공급원에서 추출된 소화 효소를 함유하고 있습니다. 이런 효소 기능은 인체 췌장 기능을 통해 분비된 소화 효소와 매우 유사한 방식으로 작용합니다. 효소 약제는 다음과 같은 상황에서 유용한 것으로 밝혀졌습니다:

• 암환자 소화 지원
• C형 간염, 대상 포진
• 염증, 운동 부상 및 외상
• 췌장 부전증
• 식품 알레르기
• 다발성 경화증
• 류머티스성 관절염 및 기타 자가면역 장애

췌장이란?

췌장이란 복부에 있는 소화 기관으로 위장 바로 아래에 있습니다. 주요 기능은 소화 및 음식 흡수에 필요한 효소를 생산하는 것입니다. 분비된 효소에는 지방을 소화하는 리파제, 단백질을 소화하는 프로테아제, 탄수화물을 소화하는 아밀라아제가 포함되어 있습니다.

췌장 효소를 섭취하면 실제로 소화가 개선되나요?

네, 실제로 적절한 소화 기능을 지원하기 위해 췌장 효소 약제는 췌장 부전증 및 낭포성 섬유증(드문 유전적 장애)이 있는 환자를 위해 일반적인 약품으로 사용됩니다. 췌장 부전증은 소화기능 저하, 흡수 장애, 영양 결핍 및 체한 느낌 등의 증상을 보입니다.

내 췌장이 충분한 효소를 분비하고 있는지 어떻게 알 수 있나요?

의사는 신체적 증상과 실험실 테스트를 모두 췌장 기능을 검사합니다. 췌장 부전증의 일반적인 증상에는 복부 팽만감 및 불편감, 가스, 소화불량, 소화되지 않은 음식을 대변으로 내보내는 것 등이 있습니다. 실험실 진단의 경우 대부분 영양 지향적 의사는 포괄적인 대변 및 소화물 분석을 이용합니다. 췌장 부전증의 또 다른 지표는 내장에서 이스트 칸디다균의 과잉 성장입니다. 프로테아제는 단백질 소화에 필요할 뿐만 아니라 다른 중요한 여러 기능도 담당합니다. 예를 들어, 프로테아제는 다른 소화 분비물과 마찬가지로 소장에 기생물(박테리아, 이스트, 원생동물 및 회충을 포함)이 살지 못하도록 광범위하게 작용합니다.1

췌장 효소가 흡수되나요?

신체가 소화 효소를 재흡수하여 보존하는 것으로 알려져 있습니다. 많은 인체 연구조사에 따르면 췌장 효소 보충제(트립신 및 키모트립신)를 경구 복용한 경우 혈류에 온전하게 흡수되는 것으로 나타났습니다.2-6

췌장 효소가 식품 알레르기에 도움이 되나요?

췌장 효소가 소화를 개선하여 식품 알레르기에 도움을 줄 수 있습니다. 알레르기 반응을 유발하는 식품 분자화합물은 주로 큰 분자화합물인 경우가 많습니다. 1930년대 및 1940년대에 실시한 연구조사에서 췌장 효소가 식품 알레르기 반응을 예방하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 7,8 많은 의사가 이런 초기 연구조사를 알지 못하거나 기억하지 못하는 것 같습니다. 일반적으로 충분한 프로테아제를 분비하지 못하는 사람은 여러 음식 알레르기로 어려움을 겪습니다.

췌장 효소가 혈 단백질도 소화하나요?

아니오! 혈액에는 효소를 차단하는 특별한 요인이 있어 효소가 혈 단백질을 소화할 수 없습니다.

왜 췌장 효소가 천연 항염증제로 사용되나요?

프로테아제는 염증 및 섬유성 응괴 형성 중에 조직 손상을 방지하는 중요 역할도 담당합니다. 프로테아제는 섬유소의 분해를 증가시키는데, 이 과정을 섬유소 용해라 부릅니다. 염증 촉진에서 섬유소의 역할은 염증 부위 주변에 벽을 형성시켜 붓기를 유발하는 림프관과 혈액을 차단하는 것입니다. 또한, 섬유소는 혈전 생성을 유발하여 이 혈전이 축적되면 뇌졸증 또는 심장마비가 발생할 수 있습니다.

췌장 효소 및 프로테아제 효소 약제는 운동 부상, 건염, 류머티스성 관절염 등의 다양한 급성 및 만성 염증 증상 치료에 유용한 것으로 나타났습니다.9,10

항염제로 사용될 뿐만 아니라 외상 및 염증의 경우, 췌장 효소가 혈전성 정맥염 치료에도 자주 사용됩니다. 이 질병은 정맥 내에 혈전이 생성되어 염증을 발생시키고, 혈전이 축적되면 뇌졸증이나 심장마비를 유발시킬 수도 있습니다.

어떻게 췌장 효소가 류머티스성 관절염 같은 자가면역 증상에 도움이 되나요?

일부 염증 증상에 유익한 효과는 신체가 면역 복합체를 분해하도록 돕는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 이 복합체는 면역 체계를 통해 생성된 항체와 이를 결합시키는 화합물(항원) 사이에 형성된 것입니다. 혈액 내에 면역 복합체 수준이 높아서 생기는 증상을 주로 “자가면역 질환”이라고 지칭하며 이런 질병에는 류머티스성 관절염, 낭창, 경피증, 다발성 경화증 등이 포함됩니다. 궤양성 대장염, 크론병(만성 장염) 및 AIDS에서는 더 높은 수준의 면역 복합체가 순환하는 것으로 보입니다.11-13

췌장 효소를 복용해야 하는 경우, 효능을 어떻게 판단할 수 있나요?

췌장 효소 제품은 매우 인기있는 영양 보충제입니다. 대부분의 상용 약제는 신선한 돼지 췌장에서 조제됩니다. 미국 약전(USP)은 활동 수준에 대해 엄격한 정의를 수립했습니다. A 1X 췌장 효소(판크레아틴) 제품은 각 밀리그램당 25 USP 유닛 이상의 아밀라아제 활동, 2.0 USP 유닛 이상의 리파아제 활동, 25 USP 유닛 이상의 프로테아제 활동이 정의되어 있습니다.

효능이 높은 췌장 효소는 그 강도를 정수의 배수로 표시합니다. 예를 들어, 희석하지 않은 완전 강화된 췌장 효소 추출물은 USP 표준보다 10배 강하며, 이를 10X USP로 표기합니다. 효능이 낮은 췌장 효소 제품은 원하는 강도(예: 4X 또는 1X)를 얻기 위해 주로 소금, 락토오스 또는 갈락토오스로 희석되기 때문에 이런 제품보다 완전 강화 제품을 더 선호합니다.

췌장 효소 제품의 권장 복용량은 어느 정도입니까?

8X USP 췌장 효소 제품의 일반적인 권장 복용량은 소화 보조제로 사용하는 경우 하루 세 번 200~600 mg을 식사 바로 전에 드시고, 소염 효과를 원하는 경우 식사 10~20분 전 또는 공복에 드시면 됩니다.

췌장 효소가 도움을 줄 수 있는 다른 증상이 있습니까?

췌장 효소 보충제를 통해 효과를 얻는 증상의 목록은 항상 늘어나는 것 같습니다. 예를 들어, C형 간염 및 단순 포진 감염 등의 바이러스성 질환 치료에 잠재적으로 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 대상 포진 치료에 대한 연구조사에서 경구 복용된 췌장 효소 약제가 표준 약물 요법(아시클로비르)보다 효과가 더 좋은 것으로 밝혀졌습니다.16 C형 간염 환자를 조사한 경우, 췌장 효소가 실험 수치 및 증상 개선 측면에서 알파 인터페론보다 약간 우수한 것으로 나타났습니다. 17

‘장용성 제피’란 무엇을 의미하나요?

위장 분비물이 췌장 효소를 파괴하거나 효과를 없앨 수 있기 때문에 췌장 효소가 담긴 알약이 위장을 통과할 때까지 분해되지 않도록 특정 방법을 사용하여 알약을 코팅하는 것입니다. 이런 방법을 “장용성 제피”라고 부릅니다. 췌장 효소로 실시된 상당히 많은 연구조사에서 장용성 제피된 약제를 활용하였습니다. 

췌장 효소 대신에 사용할 수 있는 채식주의자용 공급원이 있나요?

네, 내추럴 팩터에서 제조한 Multi Enzyme™은 췌장 효소와 매우 유사하게 작용하는 채식주의자용 곰팡이 공급원 효소가 함유되어 있습니다. 실제로 일부 증거물에 따르면 이런 효소의 효과가 더 좋다고 합니다. 18 하지만, 대부분의 경우 저는 내추럴 팩터의 Zymactive™ 제품을 추천합니다. 이 제품에는 췌장 효소와 함께 채식주의자용 효소도 함유되어 있습니다.

췌장 효소 약제는 안전한가요?

췌장 추출물은 일반적으로 내성이 좋고 심각한 부작용과 연관되어 있지 않습니다. 아마 정상적인 췌장 기능을 가진 사람이 췌장 효소를 복용하더라도 부적절한 부작용을 보이지 않으며 자체적으로 췌장 효소를 생산하는 능력이 저하되지 않습니다.19 하지만, 저는 이런 약제가 명백히 필요한 경우에만 사용하는 것이 바람직하다고 봅니다.

참고 자료

1. Rubinstein E, et al.: Antibacterial activity of the pancreatic fluid. Gastroenterol 1985;88:927-32.
2. Ambrus JL, et al.: Absorption of exogenous and endogenous proteolytic enzymes. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
3. Kabacoff BB, et al.: Absorption of chymotrypsin from the intestinal tract. Nature 1963;199:815-7.
4. Martin GJ, et al.: Further in vivo observations with radioactive trypsin. Am J Pharm 1964;129:386-92.
5. Avakian S: Further studies on the absorption of chymotrypsin. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
6. Liebow C and Rothman SS: Enteropancreatic circulation of digestive enzymes. Science 1975;189:472-4.
7. Oelgoetz AW, et al.: The treatment of food allergy and indigestion of pancreatic origin with pancreatic enzymes. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
8. Carroccio A, et al.: Pancreatic enzyme therapy in childhood celiac disease. A double-blind prospective randomized study. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
   2560.
9. Innerfield I: Enzymes in Clinical Medicine. McGraw Hill, New York, 1960.
10. Mazurov VI, et al. Beneficial effects of concomitant oral enzymes in the treatment of rheumatoid arthritis. Int J Tiss React 1997;19:91.
11. Ransberger K: Enzyme treatment of immune complex diseases. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
12. Steffen C, et al.: Enzyme therapy in comparison with immune complex determinations in chronic polyarteritis. Rheumatologie 1985;44:51-6.
13. Ransberger K and van Schaik W: Enzyme therapy in multiple sclerosis. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
14. Gonzalez NJ and Isaacs LL: Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification
    support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.
15. Leipner J and Saller R: Systemic enzyme therapy in oncology: effect and mode of action. Drugs. 2000;59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM and Beese EW: The intestinal absorption of orally administered hydrolytic enzymes and their effects in the treatment of
    acute herpes zoster as compared with those of oral acyclovir therapy. Phytomedicine 1995;2:7-15.
17. Kabil SM and Stauder G: Oral enzyme therapy in hepatitis C patients. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Pancreatic enzyme replacement therapy: Comparative effects of conventional and enteric-coated microspheric pancreatin and acid-stable fungal enzyme preparations on steatorrhea in chronic pancreatitis. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
19. Friess H, et al.:Influence of high-dose pancreatic enzyme treatment on pancreatic function in healthy volunteers. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.